Как да Разпознаем и Лекуваме Вътрешните Хемороиди?

Вътрешните хемороиди са една от онези теми, които хората рядко обсъждат открито. Причината обикновено е неудобството, свързано с местоположението и симптомите им.

Много хора живеят с Вътрешни хемороиди дълго време, без да осъзнават какво точно ги причинява или как могат да се справят с тях. Те често се бъркат с други състояния, а понякога дори се игнорират, докато не се стигне до силен дискомфорт или сериозни усложнения.

В тази статия ще рагледаме какво представляват Вътрешните хемороиди, какви са причините за тяхната поява, симптомите, колко време траят и как да ги лекуваме.

 

 

1. Какво представляват Вътрешните хемороиди?

 

Вътрешните хемороиди са част от естествената анатомия на човешкия организъм. Всеки човек има хемороидални възглавнички - структури, изградени от съединителна тъкан, кръвоносни съдове и гладка мускулатура, разположени в ректалната област.

 

Проблеми възникват, когато тези възглавнички се уголемят и започнат да създават дискомфорт. Това уголемяване може да е свързано с повишено налягане в ректума, загуба на еластичност в тъканите или отслабване на поддържащите мускули.

За разлика от Външните хемороиди, Вътрешните не се намират под кожата около ануса, а по-дълбоко - под лигавицата на ректума. В ранните стадии те обикновено не причиняват болка, защото в тази зона има по-малко нервни окончания.

Вътрешните хемороиди не винаги се развиват линейно - те могат дълго време да останат в лек стадий, а след това внезапно да се обострят, например след физическо натоварване, боледуване или рязка промяна в диетата.

 

2. Причини за появата на Вътрешни хемороиди

 

Причините за появата на Вътрешните хемороиди не са еднакви при всеки човек. Влияние оказват както физически, така и генетични фактори.

 

Ето някой от факторите, които водят до появата на Вътрешни хемороиди:

 

Наследственост

 

Някои хора се раждат с по-слаби венозни стени или по-слаба съединителна тъкан в ректалната област.

Генетичната предразположеност увеличава вероятността за развитие на хемороиди още в млада възраст.

 

Нарушена циркулация в малкия таз

 

 

Продължително седене, особено в неподвижна поза, води до застой на кръвта в долната част на тялото.

Това създава условия за разширяване на вените в ректума и формиране на вътрешни хемороиди.

 

Хормонални промени

 

При жени, особено по време на бременност или менструация, хормоналният дисбаланс може да предизвика отпускане на венозните стени.

Това увеличава риска от хемороидални проблеми дори при липса на други фактори.

 

Ниска физическа активност

 

Заседналият начин на живот води до отслабване на коремната и тазовата мускулатура.

Това затруднява изхождането и увеличава вътрешното налягане.

 

Неправилен режим на ходене до тоалетна

 

Често задържане на изпражненията поради липса на време или подходящи условия може да доведе до упорит запек.

Това създава навик на натиск и напрежение при изхождане, който уврежда ректалните вени.

 

 

Стрес и психическо напрежение

 

Макар да звучи изненадващо, хроничният стрес влияе върху храносмилането и перисталтиката.

При стрес тялото отделя хормони, които могат да нарушат нормалното движение на червата и да предизвикат спазми, подуване и запек - косвени фактори за развитието на хемороиди.

 

Възраст

 

С напредване на възрастта еластичността на тъканите намалява. Вените по-лесно се разширяват и поддават на натиск.

Ето защо Вътрешните хемороиди са по-чести след 40-годишна възраст.

 

3. Какви са симптомите при Вътрешни хемороиди?

 

Симптомите на Вътрешни хемороиди могат да варират значително в зависимост от стадия на състоянието и индивидуалната чувствителност на човека. Понякога са почти незабележими, а друг път предизвикват сериозен дискомфорт.

 

1. Леко кървене при изхождане

 

Кървенето е най-често забелязаният симптом. Обикновено се забелязват няколко капки ярко червена кръв върху тоалетната хартия, в тоалетната чиния или по повърхността на изпражненията.

Цветът на кръвта е важен - при Вътрешни хемороиди тя винаги е свежа, тъй като идва от повърхностни кръвоносни съдове, близо до края на ректума.

Много хора се плашат при вида на кръв, но при хемороиди тя рядко е обилна. Въпреки това, кървенето не бива да се пренебрегва, тъй като може да е и симптом на други заболявания като анална фисура или дори рак на дебелото черво.

 

2. Сърбеж и дразнене в аналната област

 

Това състояние е резултат от изпускане на слуз или от леко изтичане на фекална материя.

Лигавицата, която покрива Вътрешните хемороиди, може да отделя секрет, който дразни кожата около ануса, особено при продължително седене или носене на тесни дрехи.

Сърбежът често се усилва вечер или след изхождане. Ако човек започне да се чеше, може да нарани кожата и да предизвика вторични инфекции или възпаления.

 

 

3. Усещане за непълно изпразване на червата

 

Много хора с Вътрешни хемороиди съобщават за чувството, че червата им не са се изпразнили напълно, дори след изхождане.

Това усещане се дължи на физическото присъствие на хемороидалните възли в ректалния канал, които могат да създадат „измамно“ чувство за остатъци.

Това често кара страдащите да се връщат многократно до тоалетната, без реална нужда, което от своя страна допринася за още по-голямо напрежение и влошаване на състоянието.

 

4. Тежест или натиск в ректалната област

 

Хората описват това усещане като „буца“, „напрежение“ или „подуване“ в долната част на ректума.

Това е особено осезаемо след продължително седене, физическо натоварване или хранене, което предизвиква издуване на червата.

Този натиск не е болка, а по-скоро дискомфорт, който с времето може да стане натрапчив и да попречи на нормалния ритъм на живот.

 

5. Периодично излизане на хемороидите извън ануса (пролапс)

 

При напредване на състоянието, Вътрешните хемороиди могат да се „показват“ извън аналния отвор по време на изхождане. В началото това става само при силно напъване и възлите се прибират обратно сами.

С времето обаче, те може да останат навън по-дълго, да се налага ръчно прибиране, а в най-тежките случаи - да не могат да се върнат изобщо. Пролапсът е сериозен признак за влошаване и често изисква медицинска намеса.

 

6. Изтичане на слуз

 

Слузта е лепкава и безцветна или слабо жълтеникава течност. Тя се отделя от лигавицата, покриваща Вътрешните хемороиди, и може да се просмуче през ануса, особено при ходене, напрежение или след изхождане.

Изтичането води до усещане за влага, лепкавост, а понякога и неприятна миризма, което създава социален дискомфорт и затруднява личната хигиена.

 

7. Често желание за изхождане (тенезъм)

 

Въпреки че червата вече са празни, присъствието на уголемени хемороиди в ректума може да ни убеди, че имаме нужда да посетим тоалетната.

Това състояние се нарича тенезъм. То води до повтарящи се, но неуспешни опити за изхождане и допълнителни напъни, които влошават състоянието и могат да причинят кървене или пролапс.

 

8. Лека болка или дискомфорт (в по-късен стадий)

 

 

Докато ранните стадии на Вътрешни хемороиди не причиняват болка, при усложнения може да се появи парене, тъпа, остра или пробождаща болка.

Това обикновено се случва при:

• Заклещване на хемороида извън ануса;
• Възпаление;
• Развитие на тромб (кръвен съсирек).

 

Тогава симптомите стават по-тежки и често се налага медицинско лечение или дори оперативна намеса.

 

9. Повишена чувствителност в ректалната област

 

Някои хора усещат неприятно „боцкане“, напрежение или дори болка при седене, особено върху твърди повърхности. Става трудно да се седи продължително без движение.

В други случаи, дори измиването след тоалетна предизвиква неприятни усещания, а носенето на стегнато бельо или дрехи допълнително влошава състоянието.

 

Тези симптоми могат да се появят поотделно или в комбинация. Понякога се проявяват периодично, а в други случаи - постоянно.

Важно е да се обърне внимание дори на леките признаци, за да се избегне преминаването на хемороидите към по-тежка форма.

 

4. Степени на Вътрешни хемороиди

 

Вътрешните хемороиди се развиват прогресивно и преминават през четири основни степени / стадии. Всяка степен се характеризира с различни симптоми, степен на дискомфорт и нужда от лечение.

 

Степен I - Начален стадий

 

 

Хемороидите са все още малки и ограничени в ректалния канал. Те не се показват извън ануса.

 

Симптоми:

 

1. Леко и епизодично кървене при изхождане;
2. Усещане за лек дискомфорт или тежест в ректума;
3. Сърбеж поради изтичане на слуз;
4. Липса на видими хемороидални възли;
5. Без никакви симптоми, състоянието се открива случайно при профилактичен преглед.

 

На този етап е най-лесно състоянието да се контролира с промени в начина на живот и хранене.

 

Степен II - Умерено напреднал стадий

 

Хемороидалните възли излизат извън ануса по време на изхождане, но се прибират обратно спонтанно след това.

 

Симптоми:

 

1. По-често кървене, особено при твърди изпражнения;
2. Видим пролапс на възлите по време на напъване;
3. Сърбеж и дразнене в аналната област;
4. Леко изтичане на слуз и влага по бельото;
5. Усещане за чуждо тяло при изхождане;
6. Периодичен дискомфорт, засилващ се при дълго седене или физическо усилие.

 

На този етап лечението е по-специфично - може да се включат медикаменти и минимално инвазивни процедури.

 

Степен III - Напреднал стадий

 

Хемороидите излизат извън ануса по време на изхождане или при натоварване и не се прибират сами. Налага се ръчно прибиране.

 

Симптоми:

 

1. По-интензивно кървене и усещане за „издутина“ около ануса;
2. Нужда от ръчно прибиране след всяко изхождане;
3. Често усещане за натиск, напрежение и „пълнота“ в ректума;
4. Увеличено отделяне на слуз;
5. Постоянен сърбеж и раздразнение;
6. Възпаление и оток на възлите;
7. Болезнено седене или физическа активност.

 

Тук вече е трудно да се разчита само на домашни средства. Често се налага специализирана интервенция като лигиране или склеротерапия.

 

Степен IV - Тежък, хроничен стадий

 

 

Хемороидите постоянно са извън ануса ( стават Външни ) и не могат да бъдат прибрани, дори ръчно. Могат да бъдат заклещени или възпалени.

 

Симптоми:

 

1. Постоянна издутина извън ануса, понякога с тъмно син или лилав цвят;
2. Остър или пулсираща болка, особено при заклещване;
3. Обилно кървене при всяко изхождане;
4. Силно изтичане на слуз, създаващо влага и дразнене;
5. Риск от вторични инфекции, язви или тромбози;
6. Нарушено качество на живот - болка при ходене, сядане, носене на бельо;
7. Социален и емоционален дискомфорт.

 

В повечето случаи тази степен изисква хирургична намеса - класическа операция или модерни техники като THD (трансанална деартеризация).

 

5. Колко време траят хемороидите?

 

Продължителността на хемороидите зависи от много фактори - видът им (Вътрешни или Външни), стадият, начинът на лечение, както и индивидуалното състояние на организма. Някои случаи отшумяват бързо, докато други се превръщат в хроничен проблем.

 

1. Остри хемороиди - от няколко дни до 2 седмици

 

Леките случаи на Вътрешни хемороиди (степен I) могат да преминат за 2-5 дни при правилен режим на хранене и почивка.

Ако се вземат мерки още при първите симптоми - увеличен прием на фибри, хидратация, избягване на натоварване - симптомите намаляват значително още в рамките на седмица.

Без лечение дори леките случаи може да се задържат по-дълго или да преминат към следваща степен.

 

2. Среднотежки хемороиди - от 1 до 4 седмици

 

При Вътрешни хемороиди от II или III степен симптомите обикновено не отшумяват самостоятелно.

При използване на локални медикаменти (свещички, мазила), топли бани и диета, подобрение настъпва в рамките на 2-3 седмици.

Ако няма подобрение, се препоръчват минимално инвазивни процедури - те съкращават периода на възстановяване до 5-10 дни след интервенцията.

 

3. Хронични хемороиди - месеци или години

 

Вътрешни хемороиди степен III и IV, които не се лекуват, могат да се задържат дълго време - дори години.

Симптомите може да се проявяват периодично - с обостряне при запек, тежка храна, стрес или продължително стоене.

При хронична форма често се налага хирургично лечение, след което периодът на възстановяване е около 2 до 6 седмици.

 

4. След лечение - възстановяване и повтаряемост

 

 

При правилно лечение симптомите могат да изчезнат напълно, но има риск от повторна поява, ако не се промени начинът на живот.

Дори след операция има нужда от дългосрочна профилактика: фибри, движение, вода, добра хигиена.

Първите 1-2 седмици след медицинска интервенция обикновено са най-трудни, но пълното възстановяване се постига до месец.

 

6. Лечение на Вътрешни хемороиди

 

Лечението на Вътрешните хемороиди зависи от степента на развитие, честотата на симптомите и общото здравословно състояние на пациента. В повечето случаи подходът е етапен - започва се с по-леки мерки и при нужда се преминава към процедури и хирургия.

 

Консервативно лечение (начален подход)

 

Това е първият етап от лечението и се прилага основно при вътрешни хемороиди I и II степен.

 

Промени в начина на живот

 

• Повишен прием на фибри чрез плодове, зеленчуци, пълнозърнести продукти;
• Увеличаване на приема на течности - поне 2 литра дневно;
• Избягване на продължително седене и физическо натоварване;
• Въвеждане на умерена физическа активност (разходки, йога, плуване).

 

Фармакологични средства

 

 

• Супозитории (свещички) - съдържат вещества за намаляване на възпалението и кървенето;
• Кремове и мазила - облекчават сърбежа, охлаждат и свиват съдовете;
• Венотоници (таблетки) - укрепват венозната стена и подобряват кръвния ток.

 

Топли седящи бани

 

• 10-15 минути няколко пъти на ден в хладка вода - успокояват лигавицата и намаляват напрежението.

 

Минимално инвазивни процедури (без операция)

 

Тези процедури се прилагат при по-упорити хемороиди от II и III степен, когато консервативното лечение не дава резултат.

 

Лигиране с гумена лента (Rubber Band Ligation)

 

• Най-често използваният метод;
• На основата на хемороида се поставя гумено пръстенче, което прекъсва кръвоснабдяването;
• След няколко дни възелът изсъхва и пада;
• Процедурата е бърза и почти безболезнена, с кратък възстановителен период.

 

Склеротерапия

 

• Инжектиране на специален разтвор, който предизвиква свиване и слепване на стените на вените;
• Подходяща за малки до средни хемороиди;
• Без нужда от упойка, извършва се амбулаторно.

 

Инфрачервена коагулация

 

• Лъч от инфрачервена светлина се насочва към основата на хемороида;
• Топлината „запечатва“ кръвоносния съд и възелът се свива;
• Методът е бърз, но изисква няколко сесии.

 

Хирургично лечение (при тежки или хронични случаи)

 

При III и IV степен или при наличие на усложнения, оперативното лечение е най-ефективно.

 

Хемороидектомия (класическа операция)

 

 

• Премахване на хемороидалните възли чрез изрязване;
• Подходяща при големи или рецидивиращи възли;
• Най-ефективният метод, но с по-дълъг период на възстановяване (2-4 седмици).

 

THD (Трансанална хемороидална деартериализация)

 

• Съвременна техника, при която с помощта на доплер се намират и лигират артериите, хранещи хемороидите;
• Минимално инвазивна, с бързо възстановяване и по-малко болка.

 

Алтернативни и допълващи терапии

 

• Фитотерапия - използване на билки с веноукрепващо и противовъзпалително действие (див кестен, Хамамелис);
• Хомеопатия и натурални продукти - ползвани от някои пациенти, но с променлива ефективност.

 

7. Как да предотвратим Вътрешните хемороиди

 

Превенцията е най-доброто лечение, макар че Вътрешните хемороиди често се появяват без предупреждение, много от рисковите фактори могат да бъдат контролирани.

 

Ето какво можете да направите, за да ги предотвратите:

 

1. Създайте здравословен режим на изхождане

 

1. Отивайте до тоалетната при първи позив - не отлагайте. Задържането на изпражнения води до втвърдяване;
2. Не прекарвайте повече от 2-3 минути в тоалетната - избягвайте използването на телефон или четене, което удължава престоя;
3. Не се напъвайте - при нужда от напрежение е по-добре да се направи пауза и да се опита по-късно.

 

2. Регулирайте храненето си

 

1. Включвайте в менюто си фибри всеки ден - овес, леща, ябълки, тиква, пълнозърнест хляб;
2. Ограничете храни, които водят до запек: бял ориз, бяло брашно, пържени и мазни храни;
3. Избягвайте пикантни подправки - те дразнят лигавицата и засилват симптомите при предразположение;
4. Поддържайте редовен хранителен режим - яденето по едно и също време стимулира естествената перисталтика.

 

3. Поддържайте добра хидратация

 

 

1. Пийте поне 1.5 - 2 литра вода на ден - дехидратацията е основен фактор за твърди изпражнения;
2. Започвайте деня с чаша топла вода - това активира червата и стимулира движението им;
3. Избягвайте прекомерната консумация на кафе и алкохол - те имат диуретичен ефект и водят до загуба на течности.

 

4. Движете се редовно

 

Заседналият начин на живот е основен рисков фактор. Включете поне 30 минути движение дневно:

 

• Разходки;
• Йога;
• Лека гимнастика

 

Избягвайте дълго седене - ставайте и се раздвижвайте на всеки 45-60 минути, особено при работа в офис.

Ако работите пред компютър, използвайте възглавница с отвор (антихемороидална), за да намалите натиска върху ректума.

 

5. Поддържайте здравословно тегло

 

1. Наднорменото тегло увеличава натиска върху вените в корема и таза;
2. Дори умерено намаляване на килограмите може да облекчи натоварването върху ректалните вени;
3. Избягвайте "йо-йо" диети - те нарушават нормалната функция на червата.

 

6. Ограничете вдигането на тежести

 

1. Вдигането на тежко, особено без правилна техника, води до рязко повишаване на вътрекоремното налягане;
2. Ако се налага физическо натоварване, вдишайте преди вдигането и издишайте по време на усилието - това предпазва корема от прекомерен натиск;
3. При чести усилия или физически труд, носете пояс за стабилизация.

 

7. Грижете се за храносмилателната си система

 

1. Използвайте пробиотици или кисело мляко с активни култури - те поддържат баланса на чревната флора;
2. Избягвайте честата употреба на лаксативи - тялото може да „свикне“ с тях и да спре да се изхожда самостоятелно;
3. След боледуване, антибиотик или стрес - подновете фибрите и пробиотиците, за да възстановите нормалната функция на червата.

 

8. Спазвайте интимна и анална хигиена

 

 

1. Използвайте мека тоалетена хартия или се измивайте с вода след изхождане;
2. Избягвайте ароматизирани мокри кърпички - те съдържат химикали, които могат да раздразнят зоната;
3. Поддържайте зоната суха и чиста - прекомерната влага предразполага към раздразнение и възпаление.

 

8. Заключение

 

Вътрешните хемороиди са широко разпространен проблем, който може да протича без ясни симптоми или да създаде значителен дискомфорт.

Те преминават през различни степени на развитие и изискват индивидуален подход за лечение. Възможностите за лечение включват както промени в начина на живот, така и специализирани медицински интервенции.

Най-доброто средство срещу тях обаче остава превенцията - чрез балансирано хранене, движение, добра хигиена и редовна хидратация.

 

ИЗТОЧНИЦИ:

1. Webmd: Hemorrhoids: Symptoms, Causes, and Treatment (25.05.2024)
2. Healthline: Causes of Hemorrhoids and Tips for Prevention (25.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids: Symptoms (25.05.2024)